为方便新农合患者住院报销，现将《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案》有关内容及住院报销要求告知如下：
一、补偿方案
（一）住院报销起付线和封顶线
1、起付线。在市级医院住院，纳入补偿范围的住院费用起付线为1000元。14周岁以下儿童（含14周岁）住院的，补偿起付线在1000元的基础上降低50％（即500元）。新农合患者年度内在市级医院第二次及以后住院的，起付线可降至500元（按照患者所在地卫生局农合办的规定实行）。
2、封顶线。大病补偿封顶线以当年实际获得的大病统筹补偿金额（包括门诊慢性病及特殊病种补偿费用）,累计计算不超过10万元。
（二）报销比例
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纳入报销范围的住院医疗费用
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报销比例
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1000元＜医疗费用≤10000元部分
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55%
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10000元＜医疗费用≤20000元部分
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65%
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医疗费用＞20000元部分
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70%
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（三）纳入参合儿童大病救助的六种疾病（儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病)，医疗费用报销比例为90%。
二、住院报销须知
（一）入院须知
1、办理入院手续时，需告知工作人员您是新农合患者。参合患者的姓名、出生年月，与身份证（户口本）、农合本必须相符。
2、患者住院时必须做到在床在位，不准请假和挂床住院。
3、患者入院48小时内需持下列手续到医院医保办公室办理网上登记、备案（否则不能在皇冠手机登录地址官网报销）：①合作医疗证（IC卡） ②住院押金凭证 ③身份证（儿童携带户口本） ④当地农合办转诊证明（急诊或无转诊证明者，凭医生开具的诊断证明，回当地卫生局农合办办理转诊手续）。
（二）出院须知
1、参合患者在住院处结帐后，到医院医保办审核、报销时需提供：
①当地农合办转诊证明 ②住院结算发票
③病历复印件 ④诊断证明、出院证
⑤住院费用汇总清单 ⑥领款人身份证原件及复印件
⑦身份证、合作医疗证、户口本（原件、复印件）
⑧儿童携带家长身份证、孕产妇需带准生证、新生儿需提供其参合母亲的相关证明及准生证、出生证（原件、复印件）
2、患者若参加社会商业保险或享受民政部门贫困救助，在报销前请先复印报销凭证备用。
3、对新农合患者外伤、分娩、婴儿住院补偿的特殊要求：
①非自然疾病住院，如：外伤、骨折、中毒等，回所在地新农合经办机构报销。②孕产妇计划内住院分娩者，平产定补300元。计划内病理产分娩按疾病住院补偿标准给予补偿。③婴儿住院补偿。筹资时尚未出生，错过缴费时限，而未能参合的计划内分娩婴儿，出生当年可享受参合母亲同等报销待遇，与参合母亲合计一个封顶线。婴儿住院病历的姓名，写母亲姓名+之子（女）。
（三）新农合不予报销的医疗费用：①应当由公共卫生负担的；②应当从工伤保险基金中支付的；③应当由第三人负担的；④因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；⑤超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录范围的。
三、转诊转院
在皇冠手机登录地址官网明确诊断并能够治疗的疾病原则上不予外转。患者确需转诊转院时，必须由科主任组织会诊并出具诊断证明，到所在县（区）卫生局新农合经办机构审批。 |
