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bet体育在线官方网站开展ERCP(经内镜下逆行胰胆管造影术)2022年典型病例回顾
文章来源:十二指肠镜术 编辑: 发布时间:2023-01-09 15:27:16 访问人数:

bet体育在线官方网站在院领导的大力支撑下,在许春进副院长、消化内科主任的带领下,葛大赫胆胰内镜诊疗团队,秉承生命至上的宗旨,克服重重困难,2022年度共完成ERCP手术344例,总插管成功率达99%,年手术量及手术成功率再次进入省内先进行列。下面对本年度的四个典型病例进行回顾性先容。

1、梗阻性黄疸+困难插管

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该病例为一位梗阻性黄疸患者,于外院已留置T管。ERCP操作观察十二指肠降段内侧见两个大小约3.0cm憩室,其左下见主乳头,插管困难,通过导丝胰管占位,主乳头预切开等多种方式插管均不成功,后通过弓形刀带导丝自T管进入胆管内,将导丝从十二指肠主乳头穿出至肠腔,再通过圈套器拉至十二指肠镜钳道后,导丝带弓形刀成功至胆管内,插管成功,后放置胆管支架两枚。

2、胆管结石+十二指肠多个憩室

 2.jpg

该病例为一位胆管结石患者。十二指肠镜操作观察十二指肠降部见多个憩室,大小均等,反复寻找仍无法找到主乳头。改用胃镜观察,见主乳头在其中一憩室内,后胃镜带透明帽,找到主乳头后,在透明帽的支撑下,弓形刀带导丝至胰管内,胰管导丝占位,将扩张球囊送入主乳头约0.3cm,轻轻予以扩张,目的是松弛主乳头便于后续插管,并留有部分血迹作为标记。再次改用十二指肠镜,通过标记成功找到主乳头,通过胰管导丝占位,反复尝试后,将导丝至胆管内,插管成功,随后通过取石网篮将结石取出,并留置鼻胆管。

3、胆管结石+十二指肠巨大憩室+困难插管

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该病例为一位胆管结石患者。镜下可见十二指肠降部一巨大憩室,主乳头在憩室内,主乳头位置接近十二指肠水平部。十二指肠镜身无法取直,全程通过长镜身操作,将镜头进入憩室内,反复尝试,导丝至胆管内,插管成功,随后通过取石网篮将结石取出,并留置鼻胆管。

4、胆管恶性肿瘤合并化脓性胆管炎+困难插管

 4.jpg

该病例为一位胆管下段恶性肿瘤合并化脓性胆管炎患者。患者既往有毕II式手术史,十二指肠镜操作较困难,反复尝试找到主乳头,取石球囊带导丝插管(胆管方向为五点钟方向),反复尝试,成功将导丝至胆管内,插管成功。随后通过10Fr扩张探条扩张狭窄胆管处,见大量脓液流出,反复抽吸后,留置一枚60mm×10mm非覆膜金属支架。

健康所系,性命相托。大家胆胰内镜诊疗团队将继续承载“重德精业”的院训精神,认认真真的关爱每一位患者,精益求精的对待每一台手术。未来的2023年,更好的为豫东及周围地区百姓的健康保驾护航!

 

 

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