各科室：

创建全国百姓放心示范医院是皇冠手机登录地址官网2015年十项重点工作之一。按照《中国医院协会全国百姓放心示范医院动态管理第五周期考核标准》（以下简称《考核标准》）和《bet体育在线官方网站创建全国百姓放心示范医院活动实施方案》（院字〔2014〕92号，以下简称《实施方案》）要求，全院各科室以“质量、安全、服务、流程、能力、环境、效率、责任”为核心，围绕“精细管理，患者安全”积极开展创建工作。为检验创建效果，把创建全国百姓放心示范医院活动不断引向深入，经院办公会研究决定，在全院开展创建全国百姓放心示范医院第一次自查工作。现将有关事宜通知如下：

一、自查时间安排

皇冠手机登录地址官网创建全国百姓放心示范医院第一次自查工作安排在2015年7月14日至16日进行。

二、自查标准依据

依据《考核标准》，对照《实施方案》责任分工要求进行自查。

三、自查组织及任务

自查工作在院创建全国百姓放心示范医院领导小组领导下，由院创建办统一组织。

（一）医疗组

组  长：王春玉

成  员：余晓慧  陈坤峰  刘爱花  宁传英

检查内容：《考核标准》第一部分 医疗护理质量（第1至8条，第11、13条）

（二）护理组

组  长：石红英

成  员：王兰英  柴学红  刘银芳

检查内容：《考核标准》第一部分 医疗护理质量（第9条）

         《考核标准》第二部分 患者安全（第14至16条）

（三）药事院感组

组  长：寇学斌

成  员：吕雪城  袁  斌

检查内容：《考核标准》第一部分 医疗护理质量（第10、12条）

（四）门诊医技组

组  长：王  雷

成  员：宋素勤  崔秀兰  马翠玲

检查内容：《考核标准》第三部分 诊疗流程（第17至19条）

（五）医院服务组

组  长：张玉玲

成  员：刘  琳  高  涌

检查内容：《考核标准》第四部分 医院服务（第20至23条）

（六）医院管理组

组  长：李传中

成  员：刘  辉  蔡付川

检查内容：《考核标准》第五部分 医院管理（第24、25条）

（七）医德医风组

组  长：刘世界

成  员：李  力  刘  巍

检查内容：《考核标准》第五部分 医院管理（第26条）

（八）社会评价组

组  长：邵  洪

成  员：史艳琴  李邦建

检查内容：《考核标准》第六部分 社会评价（第27 、28条）

（九）参加活动组

组  长：赵乐营

成  员：陈钦正  石  阳

检查内容：《考核标准》第七部分 参加百姓放心医院活动（第29、30条）

四、自查工作要求

（一）要严格按照《考核标准》开展自查工作。《考核标准》内容丰富，分为医疗护理质量、患者安全、诊疗流程、医院服务、医院管理、社会评价、参加百姓放心示范医院活动七部分，是中国医院协会全国百姓放心示范医院管理评价办公室开展考评的重要依据，要求各检查组要认真学习《考核标准》，在熟练掌握《考核标准》的基础上，按照PDCA循环工作法的要求进行认真自查。

（二）要明确自查工作的重点。中国医院协会《全国百姓放心示范医院动态管理第五周期活动方案》明确提出，要求各创建医院要以“质量、安全、服务、流程、能力、环境、效率、责任”为核心，围绕“精细管理，患者安全”开展创建活动。旨在通过创建活动，加强医院内涵建设，提高医院的医疗质量与管理水平，促进医院可持续发展，为百姓提供更加优质、高效、安全、便捷、满意的医疗卫生服务。各检查组要按照这一要求，本着实事求是的原则，对《考核标准》的核心内容进行逐项认真检查，确保自查结果客观真实。

（三）要认真反馈自查结果。自查过程中，各检查组要认真填写院创建办制定的《全国百姓放心示范医院动态管理第五周期考核表（医院自评专用）》。自查结束，各检查组要按照工作成效（亮点）、存在主要问题和整改建议三部分撰写自查总结，并于2015年7月25日前报院创建办。

联系人：陈钦正  石  阳

电  话：5667  5626  5637

邮  箱：YYZHB11 @163.com

2015年7月6日