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头晕的鉴别与处理
文章来源: 编辑:资讯890 发布时间:2021-12-29 15:51:32 访问人数:

专家概况

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王娜

王娜,bet体育在线官方网站神经内科主治医师,硕士学位,2017年毕业于吉林大学白求恩医学院,具有扎实的理论基础和专业技能,医德高尚。

 

眩晕的病因

1、良性阵发性位置性眩晕-BPPV(耳石症)是指头部运动到某一特定位置时诱发短暂的眩晕,是一种具有自限性,常见的前庭周围疾病,约占皇冠手机登录地址官网眩晕门诊患者总数的50% 。是目前眩晕的首要原因。

其临床显著特点:(1)好发于中老年女性,同时也是青年眩晕的首要病因;(2)眩晕往往由头位改变诱发,如:转颈、低头、起床、躺下或夜间翻身时,故易与颈性眩晕相混淆;(3)持续时间多为数秒—数分钟,以10 s左右更为多见;(4)多数BPPV在典型的发作性眩晕之后或间歇期可有持续性"头沉"、"不清醒感",也是本病鉴别诊断的重要特点;(5)临床诊断多不需借助头颅CT等影像学手段,凭借典型的发作特点及Dix–Hallpike体位诱发试验即可确诊。

2、后循环缺血或脑卒中常见于中老年患者,急性起病,多有糖尿病、高血压等危险因素,以持续性头晕为主要表现,多伴有视物双影、言语不清、饮水呛咳及行走不稳等,可完善头CT或头MRI+DWI检查进一步明确。

3、偏头痛性眩晕往往伴有畏光、畏声,部分患者还可伴有搏动性头痛或闪光等视觉先兆,睡眠后好转,抗偏头痛药物有效,该病以中青年女性多见,该病多反复出现,常常有偏头痛病史。

4、心因性头晕/眩晕以女性较多见,头晕或眩晕几乎天天存在,呈持续性,可伴有惊恐发作,多有睡眠障碍、消化不良、胸闷气短等,注意力分散或活动时头晕不显,休息时或闲暇时头晕显著,多为焦虑内向固执人格,精神状态评估:中度焦虑、或伴轻度抑郁。

5、梅尼埃病:眩晕反复发作,每次持续数小时,伴波动性的听力减退,多有低调耳鸣及耳内饱胀感。

由于头晕患者较多,皇冠手机登录地址官网专门设立了眩晕门诊,由于耳石症是最常见的头晕原因,因此皇冠手机登录地址官网自今年4月份引进 SRM﹣IV 全自动良性阵发性位置眩晕诊断治疗系统,用于良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗的全自动化设备,旋转测试,360°滚转耳石复位仪,取得了较好效果,弥补了传统的耳石手法复位,治疗方法上的一些缺陷和不足,为广大商丘人民带来了福音。至今就诊于皇冠手机登录地址官网眩晕诊疗中心的患者将近2000例,其中耳石症患者约占50%,通过眩晕机器的复位治疗,大多数患者头晕得到了缓解,少数患者在治疗24 ~ 48 h 后,感到头昏,头痛症状,耳石复位后应注意姿势活动限制,健侧卧位抬高30°枕头,避免头部剧烈活动或弯腰保证充足睡眠,避免情绪波动。

 

头晕怎么办?

1. 让病人处在最舒适的姿势,保持情绪稳定避免额外的声音、光线刺激;如果需要移动病人,应该尽量缓慢。

2. 眩晕可能伴有恶心呕吐,及时清理呕吐物,防止误吸,如果病人需要卧床,应取侧卧姿势。

3. 如果原来患有高血压、心脏病、糖尿病等,应测量血压、血糖、高血压、低血压、心衰、低血糖等,都是可能导致眩晕的因素

4. 出现以下情况时,马上就医或拨打 120 求救

➤头晕持续时间长;

➤伴有瘫痪、抽搐、严重的头痛、颈部僵硬、高热、意识不清、说话和行为改变等症状;

➤胸痛、心律不齐、胸闷气短;

➤曾经有头部外伤。

 

如何预防头晕

很多导致眩晕的疾病没有很好的预防手段。

卒中、偏头痛、低血压等疾病引起的头晕可以在一定程度上预防:

1. 积极控制高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病;

2. 保证良好休息,避免过度疲劳;

3. 合理膳食,多喝水,戒烟、酒、咖啡。

 

 

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